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东谈主口老龄化是全球社会发展的遍及趋势，字据国度统计局发布的数据，截止 2023 年末，我国 60 周岁及以上东谈主口超 2.96 亿，老年东谈主口基数大，老龄化进度加快。
老年东谈主多量患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的板滞量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折最为严重也更为常见，约占全身骨折的 24%。髋部骨折后，老年东谈主常濒临永恒卧床、行为才略丧失以及严重并发症的风险，以至致命，因此，髋部骨折被称为"东谈主生的终末一次骨折"。
瞻望到 2050 年，全球髋部骨折患者将达 630 万例，其中突出一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例突出 100 万，且呈逐年高涨趋势。
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由于髋部骨折具有高致残率、高归天率和高医疗破钞等特色，列国卫生组织对此高度喜爱。数据显现，约 35% 的患者骨折后无法归附零丁行走，25% 需要永恒照应，6 个月归天率达 10%~20%，1 年后升至 20%~30%。
为什么老年东谈主颠仆时髋部最容易受伤？一个髋部骨折为什么归天率如斯高？面对髋部骨折咱们又该如何调养和作念好防患措施？
为什么老东谈主一颠仆
就很容易发生髋部骨折？
髋部骨折是指发生在髋关节区域的骨折，亦然世界常说的"胯骨骨折"。髋关节是荟萃东谈主体躯干和下肢的蹙迫弱点，是复古体重及兑现行走、跑步、越过等多种体魄行为的主要负重关节。
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老年东谈主群中，髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（转子间）以及转子下骨折几种类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者粗放占据了统共髋部骨折病例的 90% 以上。本病常见好发于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年东谈主的发病率为 1/1000，其中 95% 发生在 65 岁以上老年东谈主身上。
为什么老年东谈主一颠仆就很容易髋部骨折呢？
跟着年齿增长，老年东谈主骨密度缓缓镌汰、肌肉萎缩，这就使髋关节变得极端脆弱。同期，因为脑功能减退和肌少症，容易出现体魄均衡和褂讪功能减退，容易摔跤。而老年东谈主摔跤时撞击大地的暴力一般起初发生于髋部，因而形成髋关节的突发应力聚集，脆弱的髋关节就会在这么板滞量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，体魄须臾发生扭转，也可因扭转暴力聚集于髋部而发生骨折。
这是一张大腿 MRI 横断面显现的年青健康东谈主肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照。
出现哪些症状
施展是髋部骨折了？
髋部骨折的早期临床进展为隐微外伤后出现髋部凄婉感，以至凑合行为时可嗅觉髋部有骨摩擦感。如若骨折光显移位还可能导致患肢功能行为受限，不成耸立行走，稍稍行为即可导致凄婉加重，患肢有不同程度外旋与短缩无理，具体进展为患侧足部向外旋转，何况相较于健侧有短缩表象。
固然莫得无理并不代表一定莫得骨折。如若颠仆后髋部凄婉一直不成缓解，尤其是行为的时候凄婉加重，很有可能是嵌插型的股骨颈骨折。
骨折 3~5 天后，股骨粗隆间骨折的患者还会出现光显的贫血症状，这是因为粗隆间骨折没议论节囊的包裹，骨折出血量可多达 1000~2000ml。别看少量血没流出来，其实肿胀的髋部组织破绽内王人充满了血液。
高归天率的髋部骨折，
这些并发症要提神！
因为老年东谈主发生髋部骨折不异指示患者包括心肺脑、肌骨系统依然全面干涉严重零落的阶段，而有一大部分老东谈主还归并高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能不全等基础疾病。
老东谈主因全身情况太差无法耐受手术，或因敌手术的颤抖不雅念而遴荐保守调养，若领受保守调养需要严格卧床牵引 2~3 个月的时辰。而就在这"伤筋动骨"的"一百天"中，老东谈主要经验永恒卧床所致的三大并发症，这些并发症致残、致死率王人极高。
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1
坠积性肺炎
由于无法下床行为和考试，患者时常无法实时排痰，尽头是大哥患者，卧床几天后即可出现呼吸肌无力，气管内纤毛功能不良，而骨折凄婉导致患者的免强体位愈加重痰液采集，激励反复感染，形成坠积性肺炎。
2
下肢静脉血栓
髋部骨折患者因凄婉下肢永劫辰反抗或不成行为，这使得静脉血液回流变得平静，此外，骨折创伤还会激励血液高凝现象。
这两方面要素共同作用，大大增多了下肢深静脉血栓形成风险。更为严重的是，深静脉血栓一朝零散，可能会随血液轮回到达肺部，形成肺栓塞严重危及生命。
3
压疮
卧床部位的皮肤永恒受压容易缺血，泰国修车群在腰骶部、背部、足跟等部位形成压疮。压疮的防治要求作念到逐日定时的翻身照应，而患者经常无法自行变嫌算作进行翻身，以至因为骨折凄婉而拒却翻身，最终形成压疮，有些严重的以至深可见骨。
关于需要手术的老年患者，常伴有糖尿病、养分不良等慢性基础病，使得创口愈合才略较弱，反复的感染和耽误不愈的创面及创面渗液对老东谈主是一种慢性破钞，这使压疮成为挟制患者生命风险要素之一。
即便髋部骨折患者省略免于以上永恒卧床所致三大并发症的摧折，但髋部骨折自己在远期仍可能激励一系列问题，如：骨折无理愈合、不愈合及股骨头坏死。尽头是股骨颈囊内骨折，由于其剖解结构特色，骨折部位承受的扭转及剪切应力较大，这会影响骨折复位的褂讪性；其次，由于股骨头血供的零落性，骨折后股骨头缺血坏死发生率极高，其发生率约为 20%～40%，这些要素共同组成了老年髋部骨折患者失能的蹙迫原因之一。
此外，常见的并发症还有泌尿系感染、尿潴留、便秘、器官功能穷乏等，均镌汰体魄机能和生计质料。髋关节骨折不仅是体魄的创伤，也严重影响生计质料，东谈主们应该高度喜爱防患和调养。
髋部骨折后，
如何处理调养？
条目允许，优先手术
有辩论指出，比较进行手术的髋部骨折病东谈主，遴荐保守调养的老东谈主归天率将增多 6 至 15 倍。是以当老年东谈主发生髋部骨折后，如若全身情况尚可耐受手术，照旧提出捏罢手术时机尽早进行手术调养，一般提出条目允许的情况下，骨折 48 小时内尽快手术。
抗骨质疏松调养
老年髋部骨折绝大多量王人是骨质疏松引起的脆性骨折，即使不是脆性骨折，术后局部也存在骨采纳的问题，因此积极的抗骨质疏松调养格外蹙迫。辩论标明，老年髋部骨折围手术期措施的抗骨质疏松调养可镌汰术后并发症风险，并可显赫镌汰患者的再次骨折风险和归天率。
骨折康复期的抗骨质疏松不单是是吃钙片，还需要长入使用扼制骨采纳药物或促成骨药物，同期辅以功能考试。
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尽早下床行为，积极功能考试
跟着当代医学的发展，无论是换关节照旧内固定，术后负重时辰均较以往大大提前了，以至术后本日就不错下床行为的案例也已常见。积极功能考试对髋部骨折术后归附至关蹙迫，但需幸免易致关节脱位的姿势。
总之，需要在医护的辅导下缓缓加强功能考试，记取！听大夫的话很蹙迫。
髋部骨折的防患措施
积极防治骨质疏松
年度骨密度查验、日常补钙和维生素 D、扼制骨采纳药物或促成骨等药物调养、晒太阳（符合温度下每天裸臂晒 10 分钟）、宝石通顺（如八段锦、太极拳等猛烈常允洽老年东谈主的考试格式）、保持乐不雅心态王人不错匡助防患骨质疏松。
冬天际出提神穿搭
冬季出门禁锢髋部骨折，关键在于合理穿搭与防滑措施。耐心衣物虽御寒但影响行径，应遴荐既御寒又纯确实装饰。雨雪天气大地湿滑，应减少户外行为，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而镌汰因颠仆导致的髋部骨折风险。
优化居家环境
浴室跌倒亦然老年髋部骨折的常见情况，浴室湿滑易致老东谈主髋部骨折，最佳在浴室大地铺布防滑垫、墙面安设扶手、为老东谈主准备防滑鞋。同期，确保室内照明充足，床边建造起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮拆伙物，以防老东谈主绊倒，确保居住安全。
4
变换体位时要稳
东谈主刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条目允许的情况下老年东谈主家里应配备坐便器，幸免蹲厕。
5
同居东谈主要有耐烦
老年东谈主因体魄机能的减退容易出现自卑、抑郁情怀，家东谈主应予以老东谈主富余的关怀和耐烦。毕竟每个东谈主王人会有虚弱的一天，长者在你孩童技能予以了耐烦和欷歔，你也应该在长者体魄退化时予以富余的关爱。退一万步说，真摔跤了形成的后续问题不是更难处理吗？
提神好以上这些防治措施，"东谈主生终末一次骨折"也能顺利康复归附闲居生计。
参考文件
[ 1 ] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会 . 老年髋部骨折诊疗与处置指南（2022 年版） [ J ] . 中华老年病辩论电子杂志 ,2023,10 ( 1 ) :1-7.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.001.
策动制作
作家丨邓婷 长沙市第三病院骨科副主任医师 中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员
审核丨纪刚 河北医科大学第一病院骨科副主任医师、中国康复医学会再生与康复委员会委员
策动丨王梦如
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
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