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按期查验。勾建山作（新华社发）
上周五，本版刊发的《天天补钙仍然骨质疏松，问题出在哪？》一文，激励不少读者一又友的揣摸。防治骨质疏松，究竟该若何作念？北京大学第一病院内分泌内科主任医师姚军给出了解答。
除了牛奶，还有哪些“补钙妙手”？
记者：不同庚事段东说念主群逐日钙的保举摄入量是几许？除了牛奶和奶成品，还有哪些被忽略的“补钙妙手”？
姚军：凭证《中国住户膳食指南》及多项国内最新行家共鸣，东说念主体对钙的需求随年事和生理状态动态变化：
4岁以上儿童及青少年逐日需摄入600—1000毫克钙，以中意骨骼快速滋长的需要；平凡成年东说念主，逐日保举摄入800毫克。拜谒流露，我国住户日均钙摄入量大量不及400毫克，因此特意志地通过饮食补钙至关艰巨。
除了宝石喝牛奶，咱们餐桌上其实荫藏着许多“补钙妙手”，举例钙含量惊东说念主的芝麻酱、经过加工后更易采纳钙的豆成品（如豆腐干和北豆腐），以及许多深绿色蔬菜——只需在烹调前用滚水焯烫以去除影响钙采纳的草酸，就能大幅升迁其补钙价值。
记者：哪种类型的畅通对加多和保管骨密度最有用？能否给不同庚事段的读者一些具体的畅通提倡？
姚军：在各类畅通中，负重畅通和抗阻测验被阐明对骨骼最为成心。
负重畅通是指在双腿因循躯壳分量时进行的作为，如快走、跑步、跳绳、舞蹈等，能有用刺激下肢与脊柱骨骼；而抗阻测验则如使用弹力带、哑铃或健身房器械进行的力量熟识，能增强肌肉并径直刺激所附着部位的骨骼，共同起到“加固”骨骼的作用。
针对不同的年事段，畅通政接应各有侧重：
对骨骼正处于黄金建设期的儿童与青少年来说，应多参与跑跳类（如跳绳、篮球）和高冲击性畅通，以最大化地升迁骨量储备；
对中后生东说念主群，提倡将负重有氧畅通与系统的抗阻测验相联结，举例每周进行快走或跑步并衔尾2—3次全身力量测验，以保管并减缓骨量流失；
老年群体应将重心放在安全地保管骨强度与驻扎摔倒上，保举进行快走、太极拳等低冲击负重畅通，并辅以坐姿下的弹力带力量熟识，同期务必加强下肢力量和平衡能力测验（如金鸡零丁等），从根蒂上缩小骨折风险。
科学畅通的精髓在于“按序渐进、历久不渝”，让骨骼在无间、符合的刺激中保持最好状态。
私自停药，为何会让骨量加快流失？
记者：当确诊骨质疏松后，现在的主流调养妙技有哪些？药物调养的旨趣是什么？需要无间多久？
姚军：确诊骨质疏松后，步调调养是一个包含基础接济和中枢干扰的历久科罚历程。基础接济在于确保足量的钙与维生素D摄入，为骨骼配置提供必需的“原料”；而实在的中枢干扰是步调的药物调养。
现在的主流药物调养主要从两个方针进展作用：
一类是“抗骨采纳药物”，包括阿仑膦酸钠等口服双膦酸盐、静脉滴注的唑来膦酸以及作用机制独到的地舒单抗。它们的作用肖似于“刹车”，能有用按捺过度的骨采纳，减缓骨量流失。
另一类是“促骨酿成药物”，如特立帕肽，它则像是“加快器”，可径直刺激成骨细胞，促进新骨生成。
大夫会凭证患者骨折风险的高下和具体病情，制定个体化的用药有运筹帷幄。
对于调养时长，这是一个需要严格辞退个体化有运筹帷幄的历程。运转调养周期频繁无间至少3—5年，但具体原则因药而异：使用双膦酸盐类药物步调调养数年后，可凭证评估过问一段“药物假期”，但地舒单抗严禁自在停药，不然可能导致骨量速即流失，必须在停药窗口期内序贯其他药物（如换用双膦酸盐）以巩固疗效。相似，促骨酿成药物特立帕肽的使用期限明确轨则为18至24个月，之后也需调度为抗骨采纳药物进行序贯调养，才能将壮盛成的骨量紧紧“锁定”在骨骼中。因此，通盘这个词调养历程必须在大夫严实监测与熏陶下进行，不成自行调整或停药，这是历久有用缩小骨折风险的重要。
记者：有的患者由于惦念药物反作用而自行停药，您若何看待这个问题？
姚军：咱们十分贯穿患者对药物反作用的担忧，这是一个非常艰巨且需要致密对待的问题。
需要坦诚地走漏，任何有用的药物都可能追随潜在的不良响应，举例口服双膦酸盐可能会对胃肠说念产生刺激，历久使用强效骨采纳按捺剂（包括双膦酸盐和地舒单抗）在少量数情况下可能加多下颌骨坏死风险，而特立帕肽则需监测血钙水平以防高钙血症。但是，咱们需要科学地看待这些风险。
大夫在为患者制定调养有运筹帷幄时，紧要才气即是进行全面的风险评估，会仔细考量患者个东说念主的胃肠说念健康气象、口腔情况等诸多身分，从而选定最符合的药物，泰国修车群举例为胃部敏锐的患者优先辩论打针类药物。在调养历程中，大夫还会条件按期复查与监测，目的之一即是实时发现并处理潜在问题，动态调整政策。
值得耀眼的是，需要知晓到这些严重反作用（如下颌骨坏死）的总体发生率非常低，而且与用药时长商量。大夫和会过“药物假期”等序贯调养政策来主动科罚历久风险。比拟之下，私自停药——尤其是停用地舒单抗——可能导致骨量在短期内发生“挫折性”快速流失，使调养效用前功尽弃，以至加多骨折风险。
因此，在骨质疏松的调养中，重要在于量度轻重：一方面是步调调养下可控的、低发生率的药物风险；另一方面是放任不治所势必导致的高致残率和高牺牲率的脆性骨折风险。两相量度，在专科大夫的严实监护下宝石步调调养，无疑是看护骨骼健康与生命质地的理智之举。
驻扎骨质疏松为何要“从娃娃捏起”？
记者：有一种说法是驻扎骨质疏松要“从娃娃捏起”，儿童和青少年本事若何最大化地“储蓄”骨本，为将来打下坚实基础？
姚军：东说念主体的骨量并非一成不变，它辞退着一个明晰的轨迹：从儿童期脱手稳步增长，在青少年本事迎来一个快速的积蓄岑岭，约莫在30至35岁达到个东说念主一世的峰值骨量；尔后资格一个相对放心的平台期；过问中年，尤其是女性绝经后及男性老年期，骨量便会脱手不成逆地迟缓流失。因此，儿童和青少年本事，恰是为这座“骨骼银行”进行最大化储蓄的黄金窗口期。在此本事，通过科学死力，尽可能地将峰值骨量升迁到更高的水平，相当于为将来的骨骼健康存入弥散的“本金”，能有用减速或驻扎年老后骨质疏松的发生。
为完毕这一运筹帷幄，需要养分与畅通双管皆下。
在养分方面，务必保证足量的钙质（如逐日饮用牛奶或酸奶）和维生素D（通过适量日晒或膳食补充）摄入，它们是构建骨骼的中枢“原材料”，同期平衡膳食中的优质卵白、维生素K等养分素也上演着不成或缺的协同变装。
在畅通方面，应独特饱读舞孩子多参与跑、跳、球类等具有冲击性的负重畅通，以及攀爬、跳绳等能有用刺激骨骼滋长的作为，因为这些力学刺激会向骨骼发出“需要变得更雄厚”的信号，从而显耀促进骨质的千里积与强化。
此外，还需匡助孩子养成邃密的糊口习气，幸免过量饮用碳酸饮料、过度防晒以及久坐不动等不利于骨骼健康的步履。为孩子打下坚实的骨骼基础，无疑是给他们受益毕生的健康资产。
记者：绝经后女性和老年男性这两个群体，在驻扎骨质疏松上有哪些需要耀眼之处？
姚军：对于绝经后女性和老年男性这两个骨质疏松的高危群体，驻扎的中枢政策在于“减速骨量流失，防备摔倒骨折”。
由于女性绝经后雌激素水平急剧下落，骨采纳会特地活跃，导致骨量快速流失；而老年男性则因雄激素水平下落及多种身分影响，骨量也会稳步下落。因此，这两个群体的驻扎需要双管皆下：
在养分上，应确保足量的钙与维生素D摄入，这对于减缓骨流失至关艰巨，并需珍贵优质卵白质的补充以保管肌肉力量，防护“肌少症”，从而迤逦保护骨骼。在糊口容颜上，必须宝石进行负重畅通（如快走、太极）和抗阻测验（如使用弹力带），这不仅能刺激骨骼、减速流失，更能增强平衡能力与下肢力量，这是驻扎摔倒、幸免致命性骨折（如髋部骨折）最有用的关节。同期，务必覆盖抽烟、过量饮酒及高盐饮食等加快钙质流失的不好意思德气。
此外，按期进行骨密度筛查以评估风险，并在大夫熏陶下，对高风险个体实时辩论药物干扰，将单纯的“被迫补钙”升级为“主动出击”的概述性科罚，才是看护骨骼健康、保险晚年糊口质地的坚实盾牌。
记者：请用一句话归来您对驻扎骨质疏松、看护骨骼健康最中枢的提倡。
姚军：看护骨骼健康，要终身宝石平衡膳食、足量负重畅通与适过活照的健康糊口容颜，并在此基础上，主动关心骨骼状态，按期进行风险评估，一朝发现危境信号，实时寻求专科干扰，从而完毕从基础驻扎到精确科罚的全面防护。（本报记者王好意思华）
《东说念主民日报国外版》（2025年12月05日第09版）
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